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            淺析老人心衰如何診斷?能治好嗎?

            2020-12-29 16:37:07

            不同程度的呼吸困難依然是老年人心衰的主要癥狀,但由于他們可能同時合并肺部疾病、去適應狀態、肥胖等,使這一癥狀的特異性下降。乏力也很常見,但同時存在的甲狀腺功能異常、肺部疾病、貧血和抑郁等也可以導致類似癥狀。意識模糊、惡心、腹瀉、厭食、不明原因出汗、慢性咳嗽等非典型癥狀在老年患者也常出現。


            老年人由于基礎合并疾病較多,心衰體征的診斷意義有限。比如下肢水腫,還可能由于靜脈回流障礙、久坐以及服用鈣離子拮抗劑等導致。第三心音以及肺部啰音經常僅出現于心衰的急性失代償期,肺部啰音還可由急性或者慢些肺部病變導致。對于收縮功能尚存的心衰,可能出現第四心音心電圖有助于發現心肌缺血,特別是有無陳舊心肌梗死,提示房顫或房室傳導阻滯等心律失常。胸片可以顯示肺淤血以及肺部感染,心臟擴大。超聲心動可以評價患者的收縮和舒張功能及心臟結構。BNP等生物標志物也有助于診斷并提供預后信息。

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            1、老人心衰能治好嗎

            心衰控制得好的話,病情是可以穩定下來的。但就心血管病總體而言,一旦得了此病,基本上都是慢性病,需要長時間來控制;既然是慢性病,就不是一個治愈的問題,而是一個控制的問題。心力衰竭也是一個控制的問題,要完全恢復到和正常人一樣,是不容易的。但這并不等于說,心衰病人就不能享有正常人的生活,心衰病人病情穩定后,正常人一般的活動都是可以做的。


            2、老人心衰的三級預防

            老人心衰的一級預防:是指控制危險因素而而從根本上防止或減少疾病的發生,降低老年人心血管疾病的發病率。

            老人心衰的二級預防:對老年人堅持定期體檢及疾病的診斷和治療,對疾病早期發現,早期治療。

            老人心衰的三級預防:主要是降低老年人心血管的病死率和病死率,積極開展康復醫療,防止病情惡化,減少病殘,延長壽命,提高老年人生活質量。


            3、老人心衰的危險因素及干預措施

            專業老人護理機構認為,引起心力衰竭的主要危險因素有高血壓(尤其是收縮壓)、糖尿病、超重、左室肥厚、心臟擴大、高齡、冠心病、心臟雜音等。冠心病、高血壓或心瓣膜病的病人,發生心力衰竭的危險程度變化較大,主要與心血管危險因素對心臟的符合影響不同有關。Framingham研究中, 50%——60%的心力衰竭發生在有以上危險因素的病人中。因此,認為有高危因素的人應做無創性心功能,評價以了解有無心功能受損。


            4、老年人心衰的治療方法

            老年人心衰可以采取一般治療。老年心衰病因復雜,一定要先進行各種檢查,先了解清楚引起心衰的病因和先后順序。盡量通過根治病因,需要手術的話就要盡快進行手術治療。老年人心衰的治療要去除誘因。同時還要加強支持治療,患者日常要合理調整自己的飲食,做到護理,包括了醫院和家庭的護理。以上做法都有助于老年人心衰的治療。


            休息對充血性心衰的治療主張控制運動減少身體所需血流,增加腎血流以及冠狀動脈,幫助靜脈血回流,提高心肌收縮力及心肌能力。心力衰竭Ⅱ級的病人一定要嚴格控制體力鍛煉,而心力衰竭Ⅲ級的病人更要臥床休息。不過也不能長時間臥床不起。


            老年人心衰的飲食要以清淡,易消化,低熱量以及低膽固醇為主。還要進行骨骼肌鍛煉,反復及適量鍛煉我們的骨骼肌,可以增強病人的身體運動耐量,增強骨骼肌氧合能力。運動強度不可以讓病人的心率高于170次/min是合適的。


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